5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Схема вакцинации от вирусных заболеваний

AnnaMama

Вакцинация от гриппа: схема, показания, вопросы

  • Напомню, что вирус очень изменчив, поэтому вакцинироваться нужно ежегодно.
  • Вакцина разрабатывается ЕЖЕГОДНО НОВАЯ с учетом рекомендаций ВОЗ и прогноза ученых о предположительном штамме вируса гриппа, который будет циркулировать в ближайшем сезоне (за последние 20 лет совпадение с предполагаемым и реально циркулирующим штаммов составило примерно 90%; вакцина появляется в продаже примерно с сентября).
  • Вакцинация особенно показана лицам с риском тяжелого течения гриппа: пожилым людям, беременным, людям с хроническими болезнями и детям от 6 мес до 5 лет (риск тяжелого течения гриппа у которых особенно велик), детям с патологией дыхательной системы (бронхиальная астма, БЛД), хроническими заболеваниями почек и сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, неврологическими расстройствами и женщинам, планирующим беременность.

Схема вакцинации:

— Рекомендована всем детям старше 6 месяцев ежегодно в осенние-зимний период начиная с сентября-октября в любой время.

— Дети до 9-14 лет в первый сезон прививаются двукратно (если не прививались от гриппа ранее и не болели гриппом) с интервалом >4 недель, и каждый последующий год – однократно в начале сезона.

— Если в первый сезон прививка была сделана однократно, то двукратная вакцинация проводится в следующем году

Если Вы не успели сделать прививку до начала сезона эпидемий, то ее можно сделать в любое время, но чем раньше, тем лучше так как:

— иммунитет формируется 2-4 недели после вакцинации, и держится в течение 6-12 месяцев (пик заболеваемости приходится на февраль)

  • Вакцина детям вводятся в бедро
  • В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (с измерением температуры)
  • В кабинетах вакцинации должна быть противошоковая аптечка, а ребёнок должен находиться под мед. наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.
  • При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры, при тяжелых — через 2 недели после выздоровления.
  • Зарегистрировано около 18 вакцин от гриппа

Распространенные вопросы, связанные с вакцинацией от гриппа:

  1. Можно заболеть гриппом, если ребенок привит?
  • Да, можно: прививка не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет гриппом (не заболеет примерно 96-98% привитых), зато дает 100% гарантия, что заболевание будет протекать легче и снижает риск осложнений (средний отит, пневмония, круп и тд).
  • вакцинация снижает заболеваемость, риск госпитализации, осложнений и риск заражения других членов семьи
  1. Могу ли я заболеть гриппом из-за того, что привился?
  • Риск заболеть гриппом после вакцинации неживой вакциной отсутствует («убитая» вакцина (см. фото) не содержит вирус гриппа, способного вызвать болезнь; живая вакцина-спрей (Ультравак) применяется очень редко)
  • привитой человек не опасен для окружающих
  • прививка не приводит к снижению иммунитета или более частым болезням (а, наоборот, «стимулирует» иммунитет тк приводит к выработке защитных антител).
  1. Почему я все равно заболел гриппом, если привился?

— встреча с вирусом гриппа произошла в период, пока не успели выработаться защитные клетки (2-3 недели после вакцинации)

— заболевание вызвано не гриппом, а другим вирусом

— Прививка была малоэффективна, но, скорее всего, ребенок переболел легко и без осложнений

— Вакцинация проведена не корректно (нарушены условия хранения вакцины, срок годности, введена не правильно)

  1. С чем можно совмещать прививку?
  • Вакцина совместима (в один день в разное бедро) с другими вакцинами за исключением БЦЖ и антирабической вакцины (против бешенства)
  1. Какие реакции на прививку могут быть?
  • Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней):

— Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения

— Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит

— Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, с-м Гийена-Барре, острые инфекционные заболевания или обострение хронических (для интраназальных вакцин – ринит)

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.

© 2016 AnnaMama | Ценный опыт по выращиванию маленьких деток

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

Вирусы, вирусные инфекции. Прививки, вакцины, вакцинация, вакцинирование. Грипп, ОРВИ, острая респираторная. Защититься, защита

Помогают ли прививки от вирусов? Правильная вакцинация? (10+)

Вирусные инфекции. Опасность. Профилактика — Прививки и гигиена

Прививки (вакцинация) и гигиена — защита и профилактика от вирусов

Как я уже написал, разработать лекарство, убивающее непосредственно вирус, пока представляется невозможным. Остается только подготовить организм к встрече с вирусом, чтобы иммунитет сам выявил и уничтожил врага. Этому служат прививки. Прививки остаются самым надежным средством профилактики и защиты от вирусов.

Нередко приходится слышать, что человек от прививки сильнее заболел, проявились побочные эффекты, прививка была просто не эффективной. Причина в подавляющем большинстве случаев не в самой прививке, а в том, как она сделана.

Как сделать прививку, чтобы она помогла?

Как устроена вакцина. Вакцина должна содержать белковый материал, характерный для данного вируса. Тогда иммунитет организма заблаговременно ознакомится с этими белками. Как только он увидит эти белки, то сразу выделит антитела и начнет уничтожать захватчика. При этом в вакцине не должно быть живых вирусов, способных к проникновению в клетки, а то получится уже не вакцина, а преднамеренное заражение. В вакцине не должно быть посторонних примесей, иначе снизится эффективность подготовки иммунитета и появится вероятность побочных эффектов. В общем к производству вакцин предъявляются очень сложные и строгие требования.

Нужна хорошая вакцина. Найти качественную вакцину довольно сложно. Вакцинация — операция массовая, она приносит огромные деньги производителям вакцин. Вакцины часто выпускаются в совершенно непригодных условиях, подделываются. В таких вакцинах могут содержаться различные примеси и даже живые вирусы. Чтобы нормально вакцинироваться, я советую отказаться от бесплатных плановых вакцинаций, купить себе нужную вакцину от известного мирового производителя, в надежном месте (крупной авторитетной аптеке). Мы же не каждый день и даже месяц вакцинируемся. Не стоит экономить на своем здоровье и здоровье близких.

Важен порядок вакцинирования. Большинство вакцин предназначены для введения в совершенно здоровый организм. Вакцинация уже заболевающего организма обычно неэффективна, а иногда просто опасна. Для некоторых вакцин есть и другие условия их введения. Вакцинация — операция плановая, ее нужно делать заранее, в запланированное время. Если ждать и думать, заболею или не заболею, то конечно заболеете, а прививаться будет уже поздно.

Гигиена

Вирусы попадают в организм из внешней среды. Одним из эффективных средств борьбы является гигиена. Нужно просто не допустить, чтобы вирус попал в организм. Многие вирусы передаются при непосредственном контакте, например, вирусы гепатита, герпеса, ВИЧ и другие. Избегайте непосредственного тесного контакта с малознакомыми людьми, их личными вещами, чужой посудой и предметами личной гигиены.

Некоторые вирусные инфекции передаются воздушно-капельным путем. Это грипп, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Гигиеническая маска (марлевая повязка) на лицо позволяет в некоторой степени снизить вероятность заражения. Не стесняйтесь ее носить. Но маску надо регулярно заменять на чистую, иначе она теряет свою эффективность. А лучше носите респиратор. Хороший респиратор намного эффективнее маски. Если Вы заболели, но обстоятельства заставляют Вас выйти из дома, это Ваше дело, но будьте ответственными, ненужно заражать окружающих, оденьте маску.

Следует знать, что респираторные инфекции не переносят низкую и высокую температуры, сухой воздух. Так что при сильном морозе или сильной жаре (в таких погодных условиях обычно еще и низкая влажность) вероятность заражения минимальна. А вот в межсезонье при температуре от плюс десяти до минус десяти эти вирусы свирепствует.

Некоторые вирусы переносят насекомые (энцефалит, малярия). Применяйте инсектициды.

Виды вакцин

Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.

В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.

Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.

Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.

Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса.

  1. Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
  2. Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
  3. Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.

В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).

Схемы изготовления некоторых видов вакцин

Живые бактериальные

Схема подходит для вакцины БЦЖ, БЦЖ-М.

Живые противовирусные

Схема подходит для производства вакцин от гриппа, ротавируса, герпеса I и II степеней, краснухи, ветряной оспы.

Субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин могут становиться:

  • куриные эмбрионы;
  • перепелиные эмбриональные фибробласты;
  • первичные клеточные культуры (куриные эмбриональные фибробласты, клетки почек сирийских хомячков);
  • перевиваемые клеточные культуры (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Первичный сырьевой материал очищают от клеточного дебриса в центрифугах и с помощью сложных фильтров.

Инактивированные антибактериальные вакцины

  • Культивация и очистка штаммов бактерий.
  • Инактивация биомассы.
  • Для расщепленных вакцин клетки микробов дезинтегрируют и осаждают антигены с последующим их хроматографическим выделением.
  • Для конъюгированных вакцин полученные при предыдущей обработке антигены (как правило, полисахаридные) сближают с белком-носителем (конъюгация).

Инактивированные противовирусные вакцины

  • Субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин могут становиться куриные эмбрионы, перепелиные эмбриональные фибробласты, первичные клеточные культуры (куриные эмбриональные фибробласты, клетки почек сирийских хомячков), перевиваемые клеточные культуры (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Первичная очистка для удаления клеточного дебриса проводится методами ультрацентрифугирования и диафильтрации.
  • Для инактивации используются ультрафиолет, формалин, бета-пропиолактон.
  • В случае приготовления расщепленных или субъединичных вакцин полупродукт подвергают действию детергента с целью разрушить вирусные частицы, а затем выделяют специфические антигены тонкой хроматографией.
  • Человеческий сывороточный альбумин применяется для стабилизации полученного вещества.
  • Криопротекторы (в лиофилизатах): сахароза, поливинилпирролидон, желатин.

Схема подходит для производства прививочного материала против гепатита А, желтой лихорадки, бешенства, гриппа, полиомиелита, клещевого и японского энцефалитов.

Анатоксины

Для дезактивации вредного воздействия токсинов используют методы:

  • химический (обработка спиртом, ацетоном или формальдегидом);
  • физический (подогрев).

Схема подходит для производства вакцин против столбняка и дифтерии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), на долю инфекционных заболеваний приходится 25 % от общего количества смертей на планете ежегодно. То есть инфекции до сих пор остаются в списке главных причин, обрывающих жизнь человека.

Одним из факторов, способствующих распространению инфекционных и вирусных заболеваний, являются миграция потоков населения и туризм. Перемещение человеческих масс по планете влияет на уровень здоровья нации даже в таких высокоразвитых странах, как США, ОАЭ и государства Евросоюза.

По материалам: «Наука и жизнь» № 3, 2006, «Вакцины: от Дженнера и Пастера до наших дней», академик РАМН В. В. Зверев, директор НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Вакцина «Менюгейт» зарегистрирована в России? С какого возраста разрешена к применению?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, зарегистрирована, вакцина – от менингококка С, сейчас также есть вакцина конъюгированная, но уже против 4 типов менингококков – А, С, Y, W135 – Менактра. Прививки проводят с 9 мес.жизни.

Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

Читать еще:  Преимущества использования теплицы

Моему сыну сейчас 7 месяцев.

В 3 месяца у него случился отек Квинке на молочную смесь Малютка.

Прививку от гепатита сделали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.

Но вот на прививку АКДС нам устно дали медотвод.

Я за прививки!! И хочу сделать прививку АКДС. Но хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Живем в Крыму. В крыму ее нигде нет. Посоветуйте как поступить в такой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Бесплатную делать категорически не хочу. Хочу качественную очищеную, что бы как монжно меньше риска.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В Инфанрикс Гекса содержится компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит против гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке на молочную смесь не является противопоказанием к вакцине АКДС.

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология — это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.

Ребёнку 1 год и 8 месяцев, все прививки ставились в соответствии с календарем прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация в полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить от полиомиелита. Очень всегда переживаю и отношусь тщательно к выбору нужных прививок, вот и сейчас перерыла весь интернет, но так и не могу решить. Мы ставили всегда инъекцию (в пентаксиме). А теперь говорят капли. Но капли-живая вакцина, я боюсь различных побочек и считаю, что лучше перестраховаться. Но вот читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, в том числе и в желудке, то есть более эффективные, чем инъекция. Я запуталась. Поясните, инъекция менее эффективна (имовакс-полио, например)? Отчего ведутся такие разговоры? У каплей боюсь хоть и минимальный, но риск осложнения в виде болезни.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время Национальный календарь прививок России предполагает комбинированную схему вакцинации против полиомиелита, т.е. только 2 первых введения инактивированной вакциной и остальные – оральной полиовакциной. Это связано с тем, чтобы полностью исключить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, который возможен только на первое и в минимальном проценте случаев на второе введение. Соответственно, при наличии 2-х и более прививок от полиомиелита инактивированной вакциной, осложнения на живую полиовакцину исключены. Действительно, считалось и признается некоторыми специалистами, что оральная вакцина имеет преимущества, так как формирует местный иммунитет на слизистых кишечника в отличие от ИПВ. Однако сейчас стало известно, что инактивированная вакцина в меньшей степени, но также формирует местный иммунитет. Кроме того, 5 введений вакцины против полиомиелита как оральной живой, так и инактивированной вне зависимости от уровня местного иммунитета на слизистых оболочках кишечника, полностью защищают ребенка от паралитических форм полиомиелита. В связи с вышесказанным вашему ребенку необходимо сделать пятую прививку ОПВ или ИПВ.

Следует также сказать, что на сегодняшний день идет реализация глобального плана Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита в мире, которая предполагает полный переход всех стран к 2019 году на инактивированную вакцину.

В нашей стране уже очень долгая история использования многих вакцин – ведутся ли долгосрочные исследования их безопасности и можно ли ознакомиться с результатами воздействия вакцин на поколения людей?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

За прошлый век продолжительность жизни людей возросла на 30 лет, из них 25 дополнительных лет жизни люди получили за счет вакцинации. Больше людей выживают, они живут дольше и качественнее за счет того, что снизилось инвалидность из-за инфекционных заболеваний. Это общий ответ на то, как влияют вакцины на поколения людей.

На сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) есть обширный фактический материал о благотворном влиянии вакцинации на здоровье отдельных людей и человечества в целом. Отмечу, что вакцинация –это не система верований, это — область деятельности, опирающаяся на систему научных фактов и данных.

На основании чего мы можем судить о безопасности вакцинации? Во-первых, ведется учет и регистрация побочных действий и нежелательных явлений и выяснение их причинно-следственной связи с применением вакцин (фармаконадзор). Во-вторых, важную роль в отслеживании нежелательных реакций играют постмаркетинговые исследования (возможного отсроченного неблагоприятного действия вакцин на организм), которые проводят компании — владельцы регистрационных свидетельств. И, наконец, проводится оценка эпидемиологической, клинической и социально-экономической эффективности вакцинации в ходе эпидемиологических исследований.

Что качается фармаконадзора, то у нас в России система фармаконадзора только формируется, но демонстрирует очень высокие темпы развития. Только за 5 лет число зарегистрированных сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные средства в подсистему «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора выросло в 159 раз. 17 033 жалобы в 2013 году против 107 в 2008. Для сравнения – в США в год обрабатываются данные около 1 млн случаев. Система фармаконадзора позволяет отслеживать безопасность препаратов, накапливаются статистические данные, на основании которых может измениться инструкция по медицинскому применению препарата, препарат может быть отозван с рынка и т.п. Таким образом, обеспечивается безопасность пациентов.

И по закону «Об обращении лекарственных средств» от 2010 года врачи обязаны сообщать федеральным органам контроля обо всех случаях побочного действия лекарственных средств.

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Информация об изменениях:

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. — Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Читать еще:  Теплица бабочка своими руками

Информация об изменениях:

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. — Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Прививка от клещевого энцефалита, схема вакцинации

Клещевой энцефалит считается серьезным вирусным инфекционным заболеванием. Это природно-очаговая вирусная инфекция, вызывающая проявления лихорадочного состояния, общую интоксикацию организма. Тяжесть проявления симптомов болезни индивидуальна и зависит от состояния здоровья человека. Во время заболевания могут появиться признаки неблагоприятного влияния вируса на клеточные структуры серого вещества головного мозга, называемые проявлением энцефалита. Может развиваться комплекс симптомов связанный с нарушениями в работе головного и спинного мозга так называемые менингиты и менингоэнцефалиты, с дальнейшим появлением парезов и параличей.

Для клещевого энцефалита свойственна весенне-летняя сезонность появления заболевания, зависящая от физиологических циклов развития переносчиков вируса.
Кругооборот вируса происходит в организме мелких животных, обитающих в зоне природных очагов этого заболевания. Клещи, становятся важным звеном в передаче и поддержании территориальной популяции носителей вируса. Инфицирование человека осуществляется во время укуса клеща.

Вполне вероятно, заражение при использовании в пищу молока и молочных продуктов, не подвергавшихся термической обработке, после получения их от инфицированных коз и коров.
Из заразившихся клещевым энцефалитом до 80% это обитатели городов, инфицирование которых совершается за городской чертой, во время сбора грибов и ягод, работы на дачных участках и отдыха на природе. Нападение клещей на человека возможно не только в местах их обитания, но и в городских квартирах. Клещи, проникают в жилые помещения на предметах верхней одежды, на коже домашних животных, с собранными дикорастущими цветами.

В текущий период времени повышение заболеваемости клещевым энцефалитом в Российской Федерации связано, возможно, не только с увеличением числа городских жителей, выезжающего отдохнуть, в выходные дни, на природе, а также увеличением процентного соотношение инфицированных клещей, к их общему количеству.
Согласно статистическим данным примерно 20 % всех клещей являются носителями вируса клещевого энцефалита.

По географическому расположению выделяют 3 разновидности возбудителя болезни:

Из них наиболее тяжелые осложнения дают заболевания вызванные вирусами из природных очагов Дальнего востока.
Заболевания, вызываемые штаммами вируса из Европейской части России, часто протекают в более легкой форме, но это не дает повода легкомысленно относиться к возможности, заразится этой инфекцией. Осложнения, возникающие в случаях неправильного лечения, трудно полностью вылечить.

Симптомы, возникающие в начале заболевания.

Бессимптомная стадия заболевания человека, заразившегося вирусом, длиться от 8 до 23 суток. Первым серьезным признаком возникшего заболевания становится внезапное возрастание температуры тела до 39-40 ℃. Затем появляется интенсивная головная боль. Характерна быстро проходящая слабость. Изменения здоровья, указывающие на расстройство в работе нервной системы, появляются на 3-4 день болезни.
Развитие заболевания вероятно по следующим вариантам:

  • Легкая форма болезни сопровождается высокими значениями температуры тела, мучительными болевыми ощущениями в голове. Для этой формы заболевания характерно отсутствие симптомов вызываемых отеком тканей мозга.
  • Средне тяжелая и тяжелая форма заболевания отличаются тяжестью симптомов возникающих в результате нарушений в работе нейронов головного и спинного мозга на фоне повышенной температуры тела и интенсивных головных болей.

Возникающие осложнения.

После перенесенной болезни часто возникают устойчивые параличи мускулатуры шеи и верхних конечностей.

Профилактика заболевания.

Простые способы профилактики заболевания клещевым энцефалитом заключаются в предотвращении закрепления клещей на верхней одежде, а также их обнаружение и удаление до того как они прокусят кожу:

  • По возможности воздерживаться от посещения местностей обитания клещей в моменты их высокой активности в мае-июне.
  • Во время нахождения в местности, где живет большое количество клещей, необходимо носить специальную одежду, закрывающую все части тела. Предпочтение нужно отдавать вещам, на которых присутствие этих насекомых хорошо заметно.
  • Обязательно обрабатывать верхнюю одежду репеллентами, отпугивающими клещей.
  • Во время нахождения в местности, где обитает большое количество клещей, необходимо систематически обследовать поверхность одежды, с целью обнаружения попавших на нее насекомых.
  • По завершении пребывания, на неблагополучной территории, производится тщательное обследование всей одетой на вас одежды и всей поверхности тела.
  • При нахождении присосавшегося клеща, его нужно без промедления удалить. Своевременное устранение клеща уменьшает вероятность заражения. Если есть возможность, лучше обратится в лечебно-профилактическое учреждение. Там профессионально удалят клеща и проведут все мероприятия необходимые в таких случаях.
  • В полевых условиях удалять клеща можно нитью, аккуратно обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ вытаскивается осторожно, раскачивающе-выкручивающими движениями. Извлеченное насекомое требуется сохранить. Его изучение в дальнейшем позволит быстрее и качественнее провести профилактические и лечебные мероприятия. Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором. Это могут быть водные растворы хлоргексидина, 5% спиртовый раствор йода, любые спиртовые растворы.

Прививка от клещевого энцефалита

Специфическая профилактика, позволяющая предотвратить заболевание, заключается во введении специальных вакцин. Обязательной вакцинации подлежат лица, которым необходимо работать на территории природных очагов этой инфекции и дети, живущие рядом с этими неблагополучными в эпидемиологическом отношении местностями.

В Российской Федерации вакцинация проводится:
Как импортными вакцинами:

  • ФСМЕ-Иммун Инжект, ФСМЕ-Иммун Джуниор. Австрийского концерна Бакстер.
  • Энцепур, производства Германского филиала Новартис.

Так и продукцией Российских предприятий:

  • Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова Российской академии медицинских наук.
  • Препаратов выпускаемых на производственной базе ФГУП «Микроген».

Схемы вакцинации

Запланированное формирование иммунитета к вирусу происходит по одной из 2 возможных методик:

  • Основная методика проведения прививок,
  • Быстрая методика выполнения вакцинации.

Основная методика проведения прививок: предусматривает выполнение следующих мероприятий:

  • Первая доза вакцины вводится, желающим приобрести иммунитет от клещевого энцефалита, после приема у терапевта, который проверяет пациента на существование противопоказаний и текущее самочувствие.
  • Последующее введение выбранной вакцины проводится по прошествии 2-3 месяцев после предшествующей инъекции.
  • Заключительная порция вакцины, необходимая для закрепления появившегося иммунитета, прокалывается не ранее 9 месяцев после начала вакцинации.

Разработанный и опробованный для широких слоев населения, типовой курс 3 доз вакцины, гарантирует иммунную защиту пациента на 3 сезона активности клещей. После истечения указанного срока, для поддержания высокого уровня иммунитета, требуется одноразовое введение препарата в обычной дозе, на следующий период в 3 года.

Быстрая методика выполнения вакцинации.

В случаях возникновения необходимости срочной вакцинации взрослого человека, то промежуток времени, между двумя начальными введениями вакцин уменьшают до 14 суток, а третью, заключительную прививку, делают по стандартной методике, по истечении календарного года с момента начала срочной вакцинации. При выполнении быстрой методики проведения вакцинации необходимо учитывать, что более качественная иммунизация организма происходит по стандартной схеме.

В лечебных учреждениях, всем пострадавшим от нападения клещей, у которых отсутствуют профилактические прививки, впервые 4 суток рекомендовано вводить иммуноглобулин против клещевого энцефалита, однократно.

Противопоказания к проведению вакцинации.

Стоит воздержаться от процедур вызывающих появление иммунитета при следующих обстоятельствах:

  • Все сроки беременности;
  • При грудном вскармливании малышей;
  • В детском возрасте до 12 месяцев;
  • Во время возобновления симптомов длительно протекающих заболеваний;
  • Было отмечено возникновение повышенной чувствительности организма к пище и лекарствам.

Все специфические реакции организма, появляющиеся на введение вакцины у взрослых, делят на 2 группы:

Читать еще:  Схема монтажа черепицы шинглас

К общим проявлениям реакции организма на введение вакцины , можно отнести появление болевых ощущений в мышцах, общая слабость. Обычно состояние здоровья приходит в норму в течение 5 суток. Если же самочувствие не улучшается, необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
Местные проявления – это появление гиперемии кожи на месте укола, возникновение уплотнения в месте инъекции. Спустя 5 суток все эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Заключение.

Чтобы обеспечить организму надежный иммунитет, важно соблюдать сроки, в которые рекомендуют проводить прививки. Это необходимо спланировать заранее и тогда к сезону выхода на охоту энцефалитных клещей вы будете подготовлены.
Наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита не избавляет от необходимости соблюдения правил по профилактике укусов этих насекомых, а только подстраховывает от тяжелых последствий заболевания.

Иммунопрофилактика вирусных инфекций

Лекция 13

Вирусные вакцины.Вакцинация имеет большое значение в профилактике вирусных инфекций. В результате вакцинации в организме вырабатывается иммунитет, обусловленный гуморальными и клеточными факторами, и организм становится невос­приимчивым к инфекции. Эффективные вакцины созданы против многих вирусных инфекций. В результате вакцина­ции во всем мире ликвидирована оспа, побежден полио­миелит, ведется успешное наступление на корь, желтую лихорадку и другие инфекции.

В настоящее время известны следующие виды вирус­ных вакцин:

1. Вакцины из живых аттенуированных ви­русов.

2. Корпускулярные (вирионные) убитые вакцины.

3. Субъединичные вакцины.

4. Генноинженерные вакцины.

5. Синтетические вакцины.

Последние два типа вакцин находятся в стадии разра­ботки и применяются при определенных случаях.

Прививки против оспы, полиомиелита и кори являются обязательными. В связи с ликвидацией оспы во всем мире вакцинация против оспы в ряде стран отменена и прово­дится лишь ограниченная вакцинация особо угрожаемым контингентам населения. Вакцинация против желтой лихо­радки, бешенства, клещевого и японского энцефалитов проводится лицам с риском заражения.

Живые вакцины готовятся из аттенуированных вирусов, полученных разными приемами — отбором мел­ких колоний, ts-мутантов, адаптированных в холоду мутан­тов и т. п. Вакцинные штаммы должны быть генетически стабильными и не давать реверсий к дикому типу.

Живые вакцины отличаются от убитых тем, что они имитируют образование естественного иммунитета, так как при введении в организм вакцинальные штаммы раз­множаются, вызывая развитие вакцинальной реакции, сходной с естественным процессом, но отличающейся отсутствием или слабой выраженностью патологических явлений. Поэтому живые вакцины вызывают развитие со­вершенного иммунитета, сопровождающегося выработкой как гуморальных (IgG), так и секреторных (IgA) антител и появлением стимулированных Т-эффекторов и клеток па­мяти. Однако живые вакцины имеют ряд недостатков.

Естественной живой вакциной был вирус коровьей оспы, который Э.Дженнер в 1796 г. привил ребенку. От англ. vacca — корова — получили свое название вакцины. Примером эффективности вакцинопрофилактики являет­ся выдающийся успех в борьбе с оспой, завершившейся ее ликвидацией во всем мире. Большие успехи достиг­нуты в борьбе с полиомиелитом. В нашей стране была получена живая полиомиелитная вакцина из штаммов А. Сейбина, установлена ее безопасность и высокая эффективность, после чего началось ее массовое применение в нашей стране, а затем и в большинстве стран мира. В резуль­тате плановой массовой вакцинации ликвидированы эпи­демии полиомиелита и имеют место лишь спорадические случаи заболеваний.

Имеются успехи в борьбе с корью. В нашей стране разработана живая коревая вакцина и организована мас­совая вакцинация против кори. В результате в 8—10 раз снижена заболеваемость ею. При правильной организации прививок можно ожидать полную ликвидацию кори. Полу­чена живая вакцина против паротита, которая применя­ется в ассоциации с коревой вакциной. Разработано несколько вариантов живой гриппозной вакцины. На оче­реди разработка живых вакцин против гепатита А и крас­нухи.

Корпускулярные убитые вакцины готовят из очищенного концентрированного вируса, инактивированного формальдегидом, аминометилольными соедине­ниями (соединения формальдегида с аминокислотами) или ультрафиолетовым облучением (последний метод не всегда бывает надежным). Достоинством этих вакцин является точная дозировка антигена и, следовательно, более или менее стандартный иммунный ответ. Недостат­ком убитых вакцин является необходимость многократно­го введения и инъекционный путь введения, в результате чего не происходит образования секреторных иммуногло­булинов класса А.

В нашей стране разработаны и применяются ряд инактивированных вакцин, например вакцина против грип­па и полиомиелита. Получена убитая вакцина против герпеса, которая применяется при рецидивирующих фор­мах кожных, глазных, стоматологических вирусных забо­леваний и при половом герпесе.

Первая вакцина против клещевого энцефалита была разработана советскими учеными в 1939 г. В последующие годы препарат совершенствовали в целях снижения его реактогенности и повышения эффективности. В настоящее время получены ареактогенные культуральные вакцины. Применяются вакцины против бешенства, полученные из мозга лабораторных животных и в культуре клеток. Полу­чены вакцины против лошадиных западного и восточного энцефаломиелитов, японского энцефалита.

В стадии внедрения находится вакцина против гепатита В, полученная из HBs-антигела. Количество убитых вакцин в ближайшие годы будет значительно увеличено.

Поствакцинальные осложнения. Вирусные вакцины и другие профилактические вирусные препараты контролирует Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских био­логических препаратов им. Л. А. Тарасевича МЗ РФ, где проверяют безвредность препаратов для человека, иммуногенность, стерильность и другие их свойства. Для каждого препарата составляется инструкция по его приме­нению. Тем не менее, бывают случаи поствакцинальных осложнений, которые можно разделить на две группы. К первой группе относятся осложнения, связанные с на­рушением технических правил вакцинации, введением вакцин аллергизированным или ослабленным лицам. Ко второй группе относятся осложнения, вызванные исполь­зованием несовершенных препаратов. Высокая реактогенность вакцин может быть обусловлена рядом причин, в том числе биологическими особенностями производствен­ного штамма вируса, недостаточной инактивацией вируса, контаминацией живой вакцины диким штаммом и т. д. Например, тяжелые осложнения могут появиться при использовании вакцин против бешенства и клещевого эн­цефалита, полученных из мозга лабораторных животных. Поэтому эти вакцины теперь получают на культурах клеток, что значительно снижает их реактогенность.

Вакцины контролируют на стерильность, специфиче­скую безвредность (убитые и субьединичные вакцины не должны содержать живой вирус), реактогенность и иммуногенность. Последняя изучается сначала на животных, а затем на волонтерах. При этом определяют сероконверсию — нарастание титра антител к данному вирусу после иммунизации, а если прививки многократные, то через две недели после каждой прививки. Окончательная оценка эпидемиологической эффективности проводится в шифро­ванных опытах, в которых равным количествам добро­вольцев вводят исследуемую вакцину и плацебо — индиф­ферентная жидкость, имитирующая вакцину.

Субъединичные вакцины. В корпускулярных вакцинах, приготовляемых из сложно устроенных вирионов, лишь поверхностные протективные антигены, со­ставляющие обычно около 10% вирусных белков, вызы­вают развитие вирусспецифического иммунитета. Осталь­ные белки и липиды лишь усиливают реактогенность и вызывают развитие аллергических реакций. Поэтому акономерным является получение субъединичных вакцин, содержащих протективные антигены. Как промежуточный этап применяются расщепленные (сплит) вак­цины, для приготовления которых вирус обрабатывают эфиром или другими жирорастворителями, удаляя липиды. Такие вакцины менее реактогенны, нежели корпускуляр­ные, однако в них сохранены балластные вирусные белки, не играющие роли в создании протективного иммунитета.

Субъединичные вакцины лишены этих недостатков. Они готовятся следующим образом. Очищенные препараты вируса разрушают детергентами — химическими вещества­ми, растворяющими липиды, затем отделяют поверхност­ные протективные антигены от нуклеокапсидов либо путем центрифугирования, либо путем хроматографии на колон­ках. Очищенные препараты стерилизуют и концентрируют, удаляя детергент с помощью диализа. Полученные таким путем субъединичные вакцины обладают минимальной реактогенностью, однако иммуногенные свойства их обыч­но слабее, чем у корпускулярных вакцин. Субъединичные вакцины приготовлены из вирионов гриппа, на очереди — субъединичные вакцины против вирусов герпеса, бешенст­ва и других сложно устроенных вирусов.

Синтетические вакцины создают путем синте­за антигенных детерминант протективных вирусных бел ков. Однако чистый антиген, выделенный из состава вируса или искусственно созданный, не всегда обладает достаточной иммуногенностью, и иммунитет в ряде случа­ев не возникает. Антигены, вызывающие слабый иммун­ный ответ, должны быть конъюгированы с носителями и иммуностимуляторами, усиливающими иммунный ответ.

Вакцины будущего — синтетические вакцины — пред­ставляются в виде чистых протективных антигенов, полу­ченных путем клонирования синтезированных участков ге­нов в клетках высших эукариотов.

Генноинженерные вакцины. Экспрессия генов инсулина, соматотропного гормона (гормона роста), ин­терферона человека в прокариотических системах показа­ла широкие возможности генетической инженерии и поставила на очередь задачу получения вакцин против инфекционных болезней и, в первую очередь, против ви­русных инфекций.

Однако экспрессия многих вирусных генов в прока­риотических системах отсутствует или незначительна в силу того, что указанные вирусы в ходе эволюции при­способились к паразитированию в организме человека и высших животных и используют для репродукции биосин­тетические системы клетки хозяев, имеющие существен­ные отличия от биосинтетических систем прокариотов. Лишь в тех случаях, когда белки (антигены) относитель­но просты, возможно использование прокариотических систем. Наряду с прокариотическими системами целесо­образно использование простых эукариотических систем, какими являются дрожжи. Однако и дрожжевые клетки не могут обеспечить синтез полноценных антигенов ряда вирусов человека и животных и для экспрессии их генов необходимы клетки высших эукариотов, что значительно усложнит и удорожит производство. Вакцины против по­лиомиелита и гриппа вряд ли будут широко производить­ся на перевиваемых клетках обезьян и человека методами генной инженерии, так как проще и дешевле производить эти вакцины, заражая клетки вирусом. Для вируса гепати­та А этот путь наиболее перспективен в связи с трудно­стью накопления его в лабораторных условиях. Для вируса гепатита В генноинженерные вакцины также решают проб­лему контроля вакцины, требующего использования до­рогостоящих пород обезьян. Получены рекомбинантные плазмиды, клонированные в кишечной палочке, однако стабильной экспрессии HBs-антигена в прокариотах получить не удалось. Она достигнута в клетках низших эукариотов — дрожжах. Достоинством дрожжевой вакци­ны является ее относительно высокая иммуногенность, полная безвредность, отсутствие необходимости контроля на обезьянах, дешевизна. Экспрессия HBs-антигена осу­ществлена в культуре клеток млекопитающих (грызуны), и такая вакцина может конкурировать с дрожжевой.

Перспективным является также использование в ка­честве вектора геномов крупных ДНК-содержащих виру­сов и в первую очередь вируса осповакцины.

Антиидиотипические антитела — это анти­тела к антителам против вирусных антигенов, которые по своей структуре сходны с антигенами и способны индуцировать гуморальный и клеточный иммунный ответ. Предполагается в будущем использование их в качестве эффективных и безвредных вакцин.

Указанные новые направления особенно перспективны для осуществления специфической профилактики инфек­ций, вызываемых вирусами, которые не культивируются в лабораторных условиях, имеют много серотипов или антигенно нестабильны и вызывают лишь кратковременный иммунитет.

Проектное задание к модулю

В качестве проектного задания студентам предлагается написание рефератов по следующим темам:

1. Иммунологические методы диагностики вирусных инфекций

2. Природа и продуцирование интерферонов

3. Антивирусная активность интерферонов

4. Вирусная интерференция

4. Индукция специфического иммунного ответа на вирусы

5. Клеточные эффекторные механизмы

6. Гуморальные эффекторные механизмы

7. Семейство тогавирусов. Особенность репродукции и инфекционного процесса.

8. Вирус клещевого энцефалита.

9. Вирус бешенства

10. Вирусная персистенция

11. Вирусные гепатиты

12. Эпидемический паротит. Биология возбудителя. Особенности патогенеза.

13. Вирус кори. Биология возбудителя. Особенности патогенеза

14. Вирус натуральной оспы. Биология возбудителя. Особенности патогенеза

15. Что такое птичий грипп ? Мифы и реальность

16. Новые противовирусные химиотерапевтические препараты. Механизм их действия

17. Вирусные включения, их многообразие и роль в идентификации вирусов

18. Вирусы – возбудители лейкозов человека

19. Герпетические вирусные инфекции. Возбудители. Пути распространения. Клиника.

20. Вирусы, вызывающие подострые спонгиозные энцефалопатии.

21. Атипичная пневмония и возможность происхождения новых вирусов

22. Эпидемиология вирусных инфекций (возникновение и распространение)

23. Роль вирусов в возникновении злокачественных опухолей

24. Санитарно-вирусологические исследования объектов окружающей среды

Тест рубежного контроля

В качестве теста рубежного контроля предлагаются 42 тестовых задания по теме данного модуля, приведенные в выполненной на 2-ом этапе учебно-методической работе «Тестовые задания к общему курсу «Вирусология» (модули 4)»

1. Атабеков И.Г. Практикум по общей вирусологии // М. МГУ, 2001. с.192

2. Букринская А.Г. Вирусология // М. 1986, с.336

3. Вирусология // Итоги науки и техники, Т.16, М. 1998.с.198

4. Власов Ю.И., Ларина Э.К.Сельскохозяйственная вирусология // М. 1982, с.240

5. Гиббс А., Харрисон Б. Основы вирусологии растений // Мир, М.,1987,429 с.

6. Доморадский И.В. Основы вирусологии для экологов // М. 2007, с.76

7. Ершов Е.М. Вирусные инфекции // Минск. 2007. с.184

8. Жданов В.М., Гайдамович С.Я. Общая вирусология, ч.1 // М. 1982, с.492

9. Журавлев Ю.Н. Фитовирусы в целом растении и в модельных системах//М. 1999.с.248

10. Мэтьюз Р. Вирусы растений//Мир,М., 1973, 600 с.

11. Смородинцев АА.,Лузянина Т.Я. Основы противовирусного иммунитета //Л.,1995, с.312

12. Филдс Б. и др. Вирусология т.1,2,3 // М. 1989.

13. Фридман Д. и др. Практическая вирусология // М. 2000.с.352

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector